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北镇市辖3街道、11镇、6乡：北镇街道、观音阁街道、广宁街道、大市镇、罗罗堡镇、常兴店镇、正安镇、闾阳镇、中安镇、廖屯镇、赵屯镇、青堆子镇、高山子镇、沟帮子镇、富屯乡、鲍家乡、大屯乡、吴家乡、柳家乡、辽城乡。
北镇因医巫闾山为北方镇山而得名。《周礼》记载，东镇青州沂山，西镇雍州吴山，中镇冀州霍山，南镇杨州金稽山，北镇医巫闾山，合称五座镇山。据《广宁县乡土志》记载，“舜封十二山以医巫闾山为幽州之镇故名北镇”。在明、清有广宁大山之称，至今广大群众仍称其为“大山”。两汉的无虑县，唐代的巫闾守捉，都是由医巫闾而得名。金代开始改为广宁，沿用至清末。民国二年（1913年）全国统一县名，因与湖南广宁县重名而改称北镇县。